翼状胬肉

翼状胬肉,翼状胬肉是眼科常见病和多发病，中医称“胬肉攀睛”，俗称“鱼肉”。一般认为它是受外界剌激而引起的一种慢性炎症性病变，单眼或双眼受犯，因其形状酷似昆虫的翅膀故名。为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形。多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。翼状胬肉一般长在大眼角的比较多见，有时可长到角膜上，挡住瞳孔，使视力下降。翼状胬肉是怎样形成的呢？它的原因至今还不清楚，一般认为本病与长期野外工作，受风沙、尘土、冷、热刺激及日光照射有关。同时工作过度劳累、睡眠不足和结膜的慢性炎症也是诱发因素。近年来也有人认为，翼状胬肉与内直肌的节制韧带发育过强及遗传因素有密切关系。

         预防翼状胬肉主要是尽可能避免烟尘、风沙及阳光刺激，注意眼部卫生，翼状胬肉的发生与紫外线的损害密切相关，长期暴露于紫外线及强烈光线的眩光和反射的户外工作者或喜爱户外活动的人，戴上防紫外线的眼镜有一定的预防作用。患沙眼或其它类型结膜炎应及时治疗，同时应注意睡眠充足，生活规律，避免大便干燥等全身情况的调整。

        翼状胬肉就其形态而言可以分为3个部分：长在角膜上，是胬肉的尖端，叫做头部。向后呈扇形展开，稍隆起，位于角膜结膜交界处的叫颈部。伸展到结膜表面的宽大部分叫做体部，在它的上面有许多新生血管。

  翼状胬肉可分为以下两种类型：

  （1）进展型：胬肉的颈部宽大，新生血管多，充血，肥厚，体部呈三角形向两侧伸展，头部明显隆起，长入角膜表面，甚至遮挡瞳孔。

  （2）静止型：胬肉长到角膜缘上就停止了，它不充血，微红色，头部扁平，颈及体部较薄，处于相对静止状态，但不自行消退。

         另外有一种假性翼状胬肉，它可以生长在角膜缘任何一个部位，一般比较小，表面呈灰白色，但也有较肥厚的。常常由于外伤、角膜边缘溃疡、结膜的化学或热烧伤形成瘢痕组织，形成后一般不再生长。它和前面两种翼状胬肉性质上完全不同。

   常用的翼状胬肉防治方法有以下两种：

  （1）药物治疗，对静止型者，胬肉未侵入角膜，又不影响视力，可不必治疗。合并有沙眼或慢性结膜炎者，可应用抗生素或糖皮质激素眼药水点眼。

  （2）对进展型胬肉或胬肉长入角膜影响视力者，应当到医院行胬肉切除，翼状胬肉按传统方法进行手术后，复发率较高，约为30％─40％。手术的刺激造成多形核白细胞的趋化和聚集（它们可释放血管生长因子），这就是术后产生新生血管和复发的原因。由于翼状胬肉发病率很高，且传统手术方式术后复发率较高，故世界眼科界对该手术进行了深入研究，不断改进和完善了手术方法。现多采用显微镜下切除翼状胬肉加自身结膜瓣转移术或角膜缘干细胞移植术，术中彻底切除胬肉，并使切除部位的角膜表面光滑。因为只要角膜光滑，无角膜小靥，就不会形成泪液池和泪液潴留，也就将复发的因素减少到最小限度。同时进行自身结膜移植，消除了产生新生血管的刺激因素，从而阻止了翼状胬肉的复发。此外，术后滴用丝裂霉素眼液，抑制ＤＮＡ和成纤维细胞的增生，也可防止胬肉的复发。